Стрептодермія є одним з видів піодермії, являє собою гнійне ураження поверхні шкіри. Збудник захворювання – стрептокок. Інфекція проявляється у вигляді бульбашок різного розміру.
Основна категорія пацієнтів – діти. Це пояснюється високою заразністю захворювання і тісним спілкуванням дітей (дитячий садок, школа). У дорослих спалахи інфекції теж виникають в тісних колективах (в’язниця, військова частина). Інфекція передається контактно-побутовим шляхом, наприклад, при тактильному зв’язку, через особисті речі, постільна білизна.
Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. За глибиною ураження його класифікують на поверхневе (стрептококове імпетиго), виразкове або глибоке, сухе (звичайна ектіма). Окремим підвидом захворювання є інтертригінозна форма, коли висип вражає шкірні складки і валики.
Причини проникнення патогенних мікроорганізмів
Висипання провокує бета-гемолітичний стрептокок групи А, що вражає пошкоджені поверхні шкірних покривів.
Сприятливі фактори:
Порушення цілісності шкіри – садна, тріщини, укуси комах, заїди в куточках рота та ін.;
Порушення гігієни (розчісування саден брудними руками);
Стреси;
Ослаблення імунітету;
Патології ендокринної системи;
Хронічні хвороби шкіри (дерматити, педикульоз, псоріаз);
Дефіцит вітамінів;
Занадто часті або, навпаки, рідкісні водні процедури. Наприклад, частий прийом ванни змиває захисну плівку, а в протилежному випадку відмерлі клітини епідермісу не видаляються, як і умовно-патогенні мікроорганізми;
Інтоксикація;
Порушення кровообігу (наприклад, варикоз);
Обмороження, опіки.
Симптоми стрептодермії
Дуже часто трапляється так, що дорослі заражаються від хворих дітей, але у малюків хвороба протікає набагато важче. Зазвичай температура тіла підвищується до 39°С, виникають ознаки загальної інтоксикації організму, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Інкубаційний період триває близько 10 днів.
Симптоми поверхневих форм
Після інкубаційного періоду стрептококова поразка проявляється у вигляді круглих червоних плям на шкірі, особливо в тих місцях, де вона ніжна і тонка, наприклад, на обличчі. Через кілька діб плями перетворюються в пухирці (фликтени), наповнені мутною рідиною.
Бульбашки досить швидко збільшуються в розмірах, потім лопаються, в результаті чого утворюється суха жовто-коричнева кірка. У цей період хворому докучає сильний свербіж, він розчісує кірки, що веде до поширення запального процесу на здорові тканини. Після відторгнення кірочок шкіра відновлюється, косметичних дефектів не залишається.
Суха стрептодермія у дітей і дорослих
Цей підвид захворювання частіше зустрічається у представників чоловічої статі. Виявляється він білими або рожевими плямами овальної форми. Плями покриваються струпами. Спочатку вони з’являються на обличчі (рот, ніс, щоки, підборіддя), вухах, потім дуже швидко поширюються по інших ділянках тіла (в основному кінцівках).
Суха форма захворювання є глибокою, тому що виявляє паростковий шар шкіри, а після загоєння залишаються рубці. Після одужання уражені дільниці не піддаються пігментації, що не покриваються засмагою під дією сонця, але через деякий час це явище теж проходить.
Стрептококові заїди (щелевидне імпетиго, ангулярний стоматит)
Багато дорослих людей страждає від тріщин в куточках рота. Зазвичай шкіра стає сухою і тріскає при дефіциті вітамінів групи В. Внаслідок цього утворюються мікротріщини, куди і проникають стрептококи.
На першій стадії цього процесу виникає звичайне почервоніння, потім утворюються гнійні валики, які в подальшому покриваються коричнево-жовтими кірками. Спостерігається болючість при відкриванні рота, а також інтенсивна слинотеча і свербіж. Захворювання може вразити крила носа і зовнішні куточки очей.
Стрептодермія шкірний вал (поверховий панарицій)
Ця форма хвороби, як правило, діагностується у тих, хто любить гризти нігті. Фліктени виникають в зоні нігтьових валиків, потім вони розкриваються, а на їх місці утворюється підковоподібна ерозія.
Стрептококова попрілість
Як правило, страждають цією формою хвороби грудні діти. Інфекція вражає шкірні складки, що проявляються дрібними бульбашками, які мають тенденцію зливатися між собою. Після природного розтину формуються мокнучі поверхні. Якщо у малюка знижений імунітет або лікування призначено несвоєчасно, хвороба набуває хронічного перебігу, яке погано піддається терапії.
Діагностика стрептококового ураження шкіри
Дуже важливо відрізнити стрептодермію від алергічної реакції (кропив’янки), екземи, атопічного дерматиту, висівкового лишаю і, власне, стафілококової піодермії. Після диференціальної діагностики ставлять висновок на підставі анамнестичних даних (спалах захворювання в колективі, контакт з хворим) та візуального огляду (наявність бульбашок і кірочок).
Що стосується лабораторних методів діагностики, то призначають мікроскопію мазків з уражених ділянок, а також посів кірочок на поживні середовища. Лабораторні дослідження потрібно провести до лікування антибіотиками.
Чим і як лікувати стрептодермію
Поставити діагноз і вибрати метод терапії повинен лікар-дерматолог. В обов’язковому порядку хворий, особливо дитина, повинен дотримуватися гіпоалергенної дієти, яка полягає у виключенні з меню солодкого, жирного і гострого.
Під час лікування заборонені водні процедури (душ, ванна), щоб виключити поширення захворювання. Здорові тканини рекомендується протирати відваром череди, ромашки.
Лікування стрептодермії передбачає накладання пов’язок з антибактеріальними мазями: тетрацикліновою, левоміцетиновою, еритроміциновою, фіцідіном, фізідермом. Симптоми інфекції зникають через 7-14 днів з початку терапії.
Не можна носити одяг із синтетичних тканин і шерсті, тому що такі вироби підсилюють потовиділення, чим сприяють поширенню осередків інфекції.
В умовах стаціонару бульбашки проколюють стерильною голкою. Після їх випорожнення пошкоджені ділянки шкіри піддаються обробці такими препаратами, як анілінові барвники два рази на добу.
Щоб не допустити розростання патологічних вогнищ, ділянки здорових тканин навколо них обробляють саліциловим або борним спиртом. При наявності мокнучих поверхонь необхідна їх обробка нітратом срібла або резорцином. Це робиться для якнайшвидшого висихання і відторгнення. Заїди і поразки на обличчі теж підлягають обробці азотнокислим сріблом.
Не виключається лікування антибактеріальними препаратами при важкому перебігу стрептодермії у дітей і дорослих. Системний прийом антибіотиків призначають на термін 5-7 днів. Це може бути тетрациклін, левоміцетин, амоксиклав.
Щоб купірувати свербіж, необхідно приймати десенсибілізуючі препарати, наприклад, супрастин, телфаст, кларитин. Також необхідна імуностимулююча (аутогемотерапія, пірогенал, імунал) і вітамінотерапія (група В, А, С, Р).
Якщо у хворого висока температура, її збивають жарознижувальними засобами (парацетамол). Варто відзначити, що лікувати захворювання можна народними засобами – робити пов’язки з настоями часнику, цибулі, деревію, будяків.
Ускладнення при стрептодермії
Як правило, симптоми захворювання зникають вже через тиждень, але якщо у людини з якої-небудь причини знижений імунний захист або є хронічні патології, то висока ймовірність розвитку ускладнень:
переходу захворювання в хронічну форму;
каплевидного псоріазу;
мікробної екземи;
скарлатини;
гломерулонефриту;
міокардиту;
ревматизму;
флегмони і фурункулів;
септицемії – зараження крові стрептококами.
Прогноз в більшості випадків захворювання сприятливий. Після глибокого ураження можуть залишитися косметичні дефекти у вигляді шрамів.
