Протизаплідні таблетки – надійний, але небезпечний засіб контрацепції. Варто оцінити всі ризики, можливі побічні ефекти, а також вивчити дію таблеток, перш ніж починати їх приймати. Нижче буде розглянуто такий важливий момент як протипоказання. Адже таблетки для запобігання вагітності можна пити не всім.
Протизаплідні таблетки – види і особливості дії
Жінки повинні пам’ятати, що прийом будь-яких препаратів значно відбивається на їх здоров’ї і може викликати наслідки через місяці і навіть роки. Вся надана інформація розміщена в ознайомлювальних цілях і не є керівництвом до дії. Будь-які препарати приймайте тільки після призначення їх лікарем.
Сьогодні великий попит мають протизаплідні таблетовані препарати, які містять гормони. Не всі жінки враховують, що змінювати баланс гормонів в організмі досить небезпечно. І не всі знають, що тривалий прийом оральних гормональних контрацептивів заборонений. Бажано попередньо пройти призначені гінекологом обстеження, а потім починати прийом препаратів.
Гормональні таблетки для профілактики зачаття діляться на:
- комбіновані оральні контрацептиви
- міні-пілі
У першій групі діючими речовинами виступають:
- прогестаген (замість нього може бути дезогестрел, гестоден або норгестрел)
- етинілестрадіол (який є аналогом за дією гормону естрогену)
Протизаплідні таблетки – комбіновані оральні контрацептиви
Комбіновані оральні протизаплідні бувають монофазними, 2- і 3-фазними. Найпопулярніші монофазні таблетки:
- регулон
- силует
- жанін
- фемоден
- логест
- ліндінет
У 2-х фазних комбінованих оральних контрацептивах у всіх таблетках одна і та ж доза гормону естрогену. Але для першої і другої фази циклу доза гестагена відрізняється. Найбільш популярні контрацептиви цієї групи:
- мінізістон
- мікрогінон
- ригевідон
Комбіновані оральні контрацептиви діють за принципом блокування виходу зрілої яйцеклітини. Це досягається гальмуванням процесу формування лютеїнізуючого і фолікостимулюючого гормону в гіпофізі дівчини чи жінки. Також створюється місцева перешкода процесу овуляції. Комбіновані оральні контрацептиви не дають яйцеклітині імплантуватися в матці. Слиз каналу шийки стає густішим, тому спермії не можуть «підібратися» до яйцеклітини. Ці механізми дії об’єднуються в досягненні головної мети контрацептивів, даючи потрібний ефект.
За дозуванням активних гормонів виділяють три види комбінованих оральних контрацептивів:
мікродозування (призначаються пацієнткам у віці менше 25 років і тим, хто перший раз буде приймати таблетки від зачаття);
низькодозовані (можна призначати тим, хто народжував раніше, а також тим, у кого проявився такий побічний ефект мікродозованих контрацептивів як мажучі течії крові з статевих органів не в період місячних):
– Три-мерсі
– Жанін
– Силует
– Фемоден
– Ярина
– Діані
– Рігевідон
– Мікрогінон
– Марвелон.
Високодозовані (в основному застосовують для терапії). Це такі таблетки як Три-регол, Трізестон, Овідон, Триквілар.
Протизаплідні таблетки – міні-пілі
У складі діючою речовиною є прогестаген, який впливає на певні зони репродуктивної системи. Під впливом даних препаратів змінюється якість і кількість слизу шийки матки. В середині місячного циклу її стає менше, але протягом всього циклу збільшується в’язкість, тому спермії не потрапляють до яйцеклітини (що робить неможливим сам процес запліднення).
Змінюється також ендометрій при прийомі міні-пілі. Це включає блокування процесу овуляції, але тільки у 50% жінок / дівчат. Відомі міні-пілі:
- Оргаметріл
- Мікролют
- Екслютон
- Чарозетта
- Лактинет
Як вибрати протизаплідні таблетки
Не можна купувати ті протизаплідні таблетки, які підійшли вашій мамі / сестрі / подрузі. Кожен індивідуальний організм по своїй реакції на гормони і інші речовини, за наявних захворювань. Тому оральні контрацептиви призначаються гінекологом, який збирає анамнез і призначає дослідження, щоб переконатися, що у вас немає протипоказань до прийому тих чи інших протизаплідних засобів.
При відвідуванні гінеколога оцінюється:
- шкіра (гіпертрихоз: є чи ні, гіперандрогенія: чи є ознаки, петехії)
- молочні залози (проводиться пальпація)
- АТ (тиск)
- вага тіла
- Проводяться такі аналізи:
- цукор в крові
- печінкові ферменти
- гормональний фон
- згортання системи крові
- ультразвукове дослідження органів малого тазу
- ультразвукове дослідження молочних залоз (грудей)
- мамографія в частині випадків
- огляд гінеколога і взяття мазків
Також непогано відвідати лікаря-офтальмолога (окуліста). Адже прийом оральних протизаплідних впливає на ризик розвитку захворювань очей, включаючи глаукому.
Протизаплідні таблетки – фенотипи при виборі
Конституційно-біологічний тип також враховується гінекологом при виборі протизаплідних таблеток для конкретної пацієнтки. Він включає такі чинники:
- хронічні захворювання, які є на сьогоднішній день у жінки
- аменорея або інші порушення циклу
- симптоми перед місячними і під час них
- стан волосся і шкіри
- наявність і якість волосся в області лобка
- молочні залози
- зовнішній вигляд пацієнтки і її зростання
- Є три фенотипи:
- переважання естрогенів
Зростання пацієнток з таким типом низький або середній. Вони виглядають жіночними, мають сухе волосся і суху шкіру. Місячні тривають довго, виходить багато крові. Цикл становить від 28 днів. У таких випадках призначаються високо- і середньодозовані комбіновані оральні таблетки:
- Трізістон
- Мілване
- Рігевідон.
Другий тип – збалансований. Зростання середній, зовнішній вигляд жіночний, груди середні, волосся нормальні, як і шкіра. Ознак ПМС зазвичай не буває. Місячні 5 діб тривають. Їм призначають препарати 2-го покоління:
- Фемоден
- Мікрогінон
- Ліндинет-30
- Силест
- Марвелон.
Третій тип – переважання андрогенів / гестагенів. Такі пацієнтки зазвичай мають високий зріст, виглядають схожими на чоловіків. Груди зазвичай невеликі, волосся і шкіра схильні до жирності. ПМС характеризується депресивними настроями і болями внизу живота. Місячні в невеликій кількості, тривають до 5 днів,.
Жінкам третього фенотипу гінекологи призначають контрацептиви такого плану:
- Джес
- Ярина
- Жанін
- Діані-35
Як приймати протизаплідні таблетки
Пачки (блістери) з комбінованими оральними протизаплідними таблетками часто містять 21 таблетку. У пачках Джес можна знайти 24 таблетки. У Клайре їх 28. Комбіновані оральні контрацептиви потрібно пити щодня, в один і той же час. Початок курсу: перший день місячних.
Щоб не забувати приймати таблетки, покладіть їх на чільне місце, наприклад, в косметичку. Коли блістер завершився, зробіть перерву 7 днів. В цьому періоді буде виділятися кров, як при місячних. Коли тиждень пройшов, знову починають прийом комбінованих оральних контрацептивів (навіть якщо кровотеча ще не завершилася). Якщо ви випили таблетку, почалася нудота, і ви вирвали, випийте ще одну. Якщо ви помітили, що пропустили день прийому, відразу ж, не відкладаючи, випийте таблетку і використовуйте презервативи протягом 24 годин.
Якщо ви раніше не пили таблетки з метою контрацепції, а зараз почали, то потрібно застосовувати презервативи перші 2 тижні прийому комбінованих оральних контрацептивів. Таблетки не потрібно переставати пити, якщо у вас в середині циклу почалися кровотечі з матки. Таке буває в перші два або навіть три місяці прийому. Це пов’язано зі зміною гормонального балансу в організмі.
Після медичного аборту гормональні протизаплідні таблетки потрібно приймати в той же день або через місяць, коли почнуться місячні. Прийом інших препаратів може вплинути на дію комбінованих оральних контрацептивів. Наприклад, не потрібно приймати рифампіцин разом з оральними контрацептивами. Коли ви консультуйтеся з гінекологом з приводу прийому комбінованих оральних контрацептивів, повідомте йому про всі свої патології і ліки, які приймаєте в даний момент або плануєте приймати незабаром.
Якщо ж з певних причин протизаплідні таблетки доводиться приймати з іншими ліками, в статевих контактах також потрібно застосовувати інші протизаплідні засоби (гелі, презервативи).
Міні-пілі продаються по 28 таблеток. Пити потрібно кожного дня, в певний час, але без тижневої перерви. Ці контрацептиви актуальні для годуючих грудьми мам. Якщо малюк знаходиться на вигодовуванні сумішами, краще використовувати комбіновані оральні контрацептиви з низьким дозуванням діючих речовин, наприклад, регулон. Комбіновані оральні протизаплідні можна приймати з 21-28 дня після появи на світ малюка.
Протизаплідний ефект проявляється через 2 тижні прийому препаратів. Тому стовідсотковий ефект ви отримаєте на другому місяці прийому комбінованих оральних контрацептивів. Функція яєчників почне блокуватися з першою випитою таблеткою. Але це ще не повна гарантія, потрібно чекати від 2 тижнів.
Протизаплідні таблетки – побічні ефекти
Є невеликі (незначні), а є серйозні побічні дії протизаплідних таблеток. До невеликих відносять такі:
- виділення крові з матки між місячними
- головні болі
- нудота
- набряклість і болі в молочних залозах
- відсутність місячних
- дуже низький апетит
- збільшення маси тіла
- запаморочення
- висип на шкірі
- газоутворення
- набряки нижніх кінцівок
- зниження лібідо
- ріст волосся більший, ніж зазвичай
- хлоазма
До істотних побічних впливів комбінованих оральних контрацептивів відносять такі:
- кропив’янка як алергічний прояв на прийом таблеток
- різкі перепади тиску (АТ)
- прояви жовтяниці
- утруднена мова
- випадання поля зору
- непритомність
- кашель, при якому виділяється мокрота
- утруднене дихання
- гемікранія, мігрень
- гострий біль за грудиною
- болі і набряк литкового м’яза праворуч або ліворуч
Якщо у вас постійно відзначаються ті чи інші побічні явища, навіть невеликі, вам не потрібно пити протизаплідні таблетки, які ви на даний момент приймаєте. Якщо жінка відчуває себе нормально, все одно потрібно час від часу перевіряти здоров’я: робити аналіз сечі, міряти тиск, обмацувати самостійно груди на предмет ущільнень і виділень з сосків.
Протизаплідні таблетки – протипоказання
Комбіновані оральні контрацептиви радять не застосовувати пацієнткам, у яких зазначається:
- саркоїдоз
- міастенія
- лімфогранулематоз
- тиреотоксикоз
- розсіяний склероз
- ревматоїдний артрит
- бронхіальна астма
- синдром Жильбера
- нирковий діаліз
- таласемія
- пігментний ретиніт
Абсолютно точно можна застосовувати комбіновані оральні контрацептиви тим, у кого відзначаються такі патології і стани:
- хвороби, при яких формуються тромби
- цукровий діабет, який існує вже давно або прогресує
- жінкам, які палять від 25 років
- ожиріння
- пацієнткам, яким через чотири тижні доведеться перенести операцію
- тим, хто тривалий час нерухомий
- при раку ендокринних залоз
- пацієнткам з онкологією статевих органів
- при гестаційному герпесі
- при гіпертонії А другого чи 3-го ступеня
- при ідіопатичних кровотечах із статевих органів
- дамам з ідіопатичною мігренню
- тим, у кого є пухлини або інші хвороби печінки
- при патологічних змінах судин головного мозку
- з хворобами серцево-судинної системи
- з реальною або передбачуваною вагітністю
- тим, у кого пройшло після пологів менше 1,5 міс
- тим, хто годує дитину грудьми
Чисті прогестини можна застосовувати при таких станах і хворобах:
- рак статевих органів
- позаматкова вагітність в анамнезі
- захворювання серця і / або судин
- ідіопатичні кровотечі з статевих шляхів
- хвороби печінки, що протікають гостро
- злоякісні новоутворення в грудях
- реальна або передбачувана вагітність
Виробники оральних контрацептивів кажуть, що в сучасних препаратах знаходиться мінімальна кількість гормонів. Мовляв, це не шкідливо для здоров’я. Тривалі прийоми шкодять абсолютно всім жінкам! Відбуваються незворотні зміни, які проявляються не відразу при прийомі протизаплідних таблеток.
Коли в майбутньому у жінки трапляється інсульт, легенева тромбоемболія, розвивається рак, то не можна довести, що причиною стали оральні протизаплідні. Але це так.
Протизаплідні таблетки. Чи можна завагітніти на протизаплідних?
Наважуючись застосовувати оральні контрацептиви, жінка хоче знати, який відсоток їх ефективності. Вагітність на 100% виключити не можна ні при якому методі контрацепції, включаючи прийом комбінованих оральних контрацептивів. Завагітніти можна, якщо ви пропустили таблетку, випили її не в той час, що потрібно, використовували прострочені контрацептиви. Якщо сталася блювота або були разом з оральними контрацептивами прийняті інші ліки, то шанси вагітності також підвищуються.
Якщо ви дізналися, що вагітні, коли п’єте протизаплідні таблетки, то просто припиніть пити їх. Робити аборт не потрібно.
Протизаплідні таблетки в пізньому дітородному віці
На сьогодні в розвинених країнах пари, в яких жінці більше 40 років, роблять стерилізацію. Це дозволяє запобігти вагітності, які в цьому віці проходять зі значними ускладненнями і сумними наслідками. Якщо ви вирішили застосовувати гормональні контрацептиви, лікар призначить міні-пілі або комбіновані таблетки.
Якщо жінці більше 25 років, у неї є хвороби серця, а також вона палить (або є ризик раку), то комбіновані оральні контрацептиви дуже небажано приймати. При досягненні 40 років можна переходити на міні-пілі. Вони призначаються також тим, у кого виявлені гіперпластичні процеси в ендометрії або є міома в матці.
Протизаплідні таблетки – наслідки прийому
Жінка може не знати про не зовсім розвинений рак (або про ризики раку), і приймати таблетки, що запобігають настанню вагітності. В такому випадку у неї в рази підвищується ризик розвитку пухлини. Данські дослідники стверджують, що тривале вживання оральних протизаплідних веде до зростання ризику пухлин мозку у жінок в 1,5 3 рази. Також підвищується ризик утворення тромбів. Додатковими факторами ризику є:
- паління
- підвищений артеріальний тиск
- генетична схильність
При прийомі комбінованих оральних контрацептивів підвищуються ризики таких станів і симптомів:
- хронічна венозна недостатність
- судинні зірочки на ногах і на обличчі
- рак грудей
- запальні патології шийки матки
- безпліддя
- пігментні плями
- розсіяний склероз
- випадання волосся голови
- депресія
- істотне зниження сексуального бажання
